不孕不育检查的意义

　　不孕不育病因复杂，既有男方因素也有女方因素，女方有：卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、输卵管阻塞及粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、免疫因素、内分泌因素等，男方有：生殖系统疾病、内分泌疾病、精液异常、前列腺炎、隐睾症、性功能障碍、精索静脉曲张等。以上因素均可导致不孕不育，因而治疗该病，男女双方均须去正规的医院进行全面检查。同时，由于不孕不育检查项目繁多，一些检查如内分泌测定、宫腹腔镜、彩色多普勒超声、免疫学等检查，均需配备一定的检查设备，而且还要求医生具备一定的经验和能力，只有在专业的不孕不育医院才全面具备诊治女性不孕不育、生殖系统疾病的检查、检验、科研、治疗、手术的设备和技术，而在一般的医院往往配备是不会这样全面的。

　　一、 女性不孕检查项目及意义

　　1、腹腔镜检查：通过检查能够较为直接地观察到腹腔内有无粘连，了解子宫、卵巢和输卵管的发育情况。

　　2、宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

　　3、体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

　　4、输卵管通畅性试验：了解输卵管的通畅性、阻塞部位、管腔内的形态变化及病因病理，为诊断提供依据。

　　5、妇科检查：了解内外生殖器有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

　　6、内分泌功能测定：了解激素水平、卵巢功能、甲状腺功能、肾上腺功能。

　　7、妇科四项基本检查：通过检查可初步了解卵巢情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

　　8、性交后试验：可以获知精子是否能穿透宫颈粘液，是否具有较好的活动率和活动力等。

　　9、B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

　　10、免疫试验：了解血清和宫颈粘液内是否存在抗精子抗体。

　　11、颅脑部(蝶鞍部)X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

　　二、 男性不育的检查项目及意义

　　1、精液常规检查：了解精液数量、酸碱度、颜色和透明度，了解精子存活率、活动率、计数和形态。

　　2、精浆生化检查：对精浆化学成分分析有助于了解附睾、前列腺、精囊腺功能。

　　3、微生物检查：了解是否存在泌尿、生殖系统感染。

　　4、遗传学检查：了解是否存在性分化异常或精子生成障碍。

　　5、体格检查 ：阴茎检查可以了解有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常；尿道检查可以了解有无瘘孔、下裂、硬结；前列腺检查可以了解其大小、有无硬结、肿物；睾丸检查可以了解其大小、硬度、有无硬结、压痛、肿物、隐睾；精索检查可以了解输精管的硬度、有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

　　6、体外异种授精实验：可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值。

　　7、前列腺液检查：了解是否存在炎症。正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十。有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

　　8、内分泌检查：了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。

　　9、多普勒超声检查：有助于确认精索静脉曲张。

　　10、X线检查：可以确定输精管道的梗阻部位

　　11、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。

　　12、睾丸活检。检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

　　13、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症 。