产后会阴道裂伤修补术

　　会阴道裂伤是很多女性都会忽视的问题，甚至很多女性不清楚还有这样的问题存在。其实，一般女性在产后基本都会出现不同程度的会阴道裂伤，也有部分女性是因为外阴部损伤导致的会阴道裂伤。会阴道裂伤若不进行妥善治疗，裂伤程度会逐渐扩大，患者逐渐会有不自主排气症状出现，若裂伤程度达到Ⅲ度以上可能导致会阴痛、性交痛、甚至大便失禁。
　　
　　会阴道裂伤的诊断检查
　　
　　为了统一并明确会阴撕裂的分类标准，同时也为了更准确的进行检查诊断，1999年Sultan提出会阴撕裂四度新分类，目前这一分类标准已被英国皇家妇产学会以及国际医协会采纳。其具体分类标准如下：
　　
　　Ⅰ度：仅阴道上皮损伤；
　　
　　Ⅱ度：会阴肌肉损伤，但不包括肛门括约肌；
　　
　　Ⅲ度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体；
　　
　　Ⅳ度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体以及肛门直肠上皮。
　　
　　根据以上的分类，医生诊断时可根据检查的情况来界定裂伤的程度，如若裂伤达到Ⅳ度，检查时可见粉红色的直肠粘膜翻于会阴部，两侧可见括约肌断裂之凹陷疤痕。另外，在医生诊断时还需要让患者缩肛后感觉有无肛门紧缩的感觉，同时也可通过肛门超声检查来确认肛门括约肌损伤的具体情况。
　　
　　专家表示具体治疗方案需根据检查结果为依据，若是因分娩产伤所致的会阴部撕裂，未及时缝合修补或虽经修补而失败者，一般需要在产后3～6个月施行修补手术；若是外伤所致撕裂，需待局部炎症反应消退后才能进行修补手术。另外，若患者决定进行修补手术，需要注意选择的修补手术是否合适。【告诉专家你的情况，让专家帮你分析解惑】
　　
　　会阴重叠缝合修补术
　　
　　针对会阴裂伤的修补，以往主要采用端-端缝合修补术，所谓端-端缝合修补术即是将撕裂的两端断点进行对点缝合，但这种方法仅仅是部分肛门外括约肌进行了缝合，并没有达到完全的修补，一旦有过度牵拉的动作，会阴部很可能会再度裂开。
　　
　　因此，我院淘汰了端-端缝合修补术，采用更为先进的会阴重叠缝合修补术，它是将撕裂的两端断裂部分进行重叠再缝合，这种方法不仅修补了肛门外括约肌，同时也对内括约肌进行了妥善修补。另外，会阴重叠缝合修补术不仅缝合效果理想，降低了患者会阴部再度撕裂的几率，同时也是目前针对会阴部重度撕裂（Ⅲ、Ⅳ度撕裂）较为妥善的缝合手术。
　　
　　温馨提示：这种手术并非产房手术，需要由经验丰富的专业医生进行操作，因为在采取会阴部重叠缝合修补术时，需要医生先辨明会阴解剖的层次，然后具体分辨会阴部裂伤的程度，再根据具体情况设计缝合手术方案，做到心中有数之后再由专家亲自开展修补手术，从而避免出现缝补不全，或操作不当导致会阴部过度撕裂的情况。【点此预约，优先获取专家号】